Боль в шее

С болью в шее (цервикалгией) сталкивается практически две трети людей.

Врач-терапевт, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, консультант по чек-апам, стаж 15 лет.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины включают острые состояния, такие как растяжение мышц и хлыстовая травма, и хронические – шейный спондилез, миофасциальный болевой синдром. Защемление нервов, инфекции, переломы и проблемы со спинным мозгом также могут вызывать боль в шее.

Для эффективного лечения необходимо разобраться в причинах боли в области шеи. Для этого проводится комплексное обследование. На основании полученных результатов диагностики врач назначает терапию. Не следует заниматься самолечение, поскольку многие случаи не терпят промедлений. Безобидная на первый взгляд боль может стать причиной серьезных осложнений.

Общая характеристика

Шея является чувствительной областью тела – шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Мышцы, связки и нервы обеспечивают устойчивость – мышечный каркас. При неправильной осанке или чрезмерном напряжении возникает перегрузка, которая снижает кровоток, вызывает мышечные боли и миозит (воспаление).

Редко боль в шее ощущается локально. Чаще всего она распространяется на плечо, иногда даже на руки, вплоть до пальцев. Может ощущаться в задней части головы, вызывая головную боль, головокружение, проблемы со зрением. При ригидности шеи затрудняются и сопровождаются выраженным дискомфортом повороты и наклоны головы.

Боль в области шеи имеет разный характер и выраженность. Может присоединиться онемение рук или затылка, гиперемия и отечность кожи. Дискомфорт бывает кратковременным или длительным, затрудняющим повседневную деятельность.

Острая боль в шее обычно проходит в течение от нескольких дней до 2-х недель и не является поводом для беспокойства. Хронической считается боль в шее, если она длится более трех месяцев. Если вместе с болью в шее появляются симптомы, которые отличаются от упомянутых, например, тошнота, рвота, чувствительность к свету, лихорадка, озноб, нервные расстройства, симптомы паралича и т. д., нужно обратиться к врачу.

Виды болей в шее

В зависимости от характера боль в шее бывает не специфической и специфической. В первом случае речь идет о дискомфорте, четкая причина которого отсутствует. Чаще всего возникает вследствие перенапряжения трапециевидной мышцы. Специфическая боль имеет конкретную причину, связанную с определенным заболеванием.

В зависимости от продолжительности, выделяют:

• Острую цервикалгию – длится не более 10 дней, проходит после устранения провоцирующего фактора.



• Хроническую цервикалгию – сохраняется более трех недель, является рецидивирующей или постоянной.

По этиопатогенетической классификацией различают вертеброгенную и невертеброгенную боль в области шеи. В первом случае речь идет о первичном поражении костно-хрящевых структур шейного позвоночного отдела. Развивается на фоне спондилогенной и дискогенной цервикалгии вследствие сдавливания спинного мозга, поражения костных структур и деформации межпозвоночных дисков.

По области локализации выделяют болевой синдром в области передней, задней и боковых отделов шеи. У каждого из них есть определенные причины возникновения. Соответственно каждый случай требует назначения индивидуального плана лечения.

Причины болей в шее

Большая часть боли в шее не специфична. Это означает, что врачи не могут определить конкретную медицинскую причину жалоб, например, травмы межпозвоночных дисков или позвонков. Часто дискомфорт возникает в результате неправильной осанки, которая приводит к мышечно-фасциальному перенапряжению.

Боль в шее возникает по следующим причинам:

• длительное сидение за компьютером;



• переутомление, например, при занятиях спортом или при физической работе;



• недостаточно развитая мускулатура;



• повышенный мышечный тонус;



• переохлаждение, пребывание на сквозняке;



• неправильное положение во время сна;



• несчастный случай (хлыстовая травма, повреждение шейного отдела позвоночника);



• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;



• простуда и вирусная инфекция;



• изменение гормонов при менопаузе;



• стресс, депрессия и беспокойство;



• дефицит минералов.

Достаточно редко болевой синдром в области шеи является симптомом воспаления или повреждения шейного отдела позвоночника. Чаще всего причиной является чрезмерное мышечно-фасциального напряжение в области плеч. Через несколько дней жалобы обычно проходят сами по себе. Если дискомфорт сохраняется дольше, становится хроническим или появляются дополнительные симптомы, необходима консультация специалиста.

Боли в шее спереди: причины

Дискомфорт различной степени выраженности ощущается на передней поверхности шеи. Здесь находится много структур, каждая из которых может вызывать боль. Истинную причину без комплексной диагностики определить не просто.

Причиной боли в шее спереди являются:

• Заболевания щитовидной железы (токсический зоб, тиреоидит Хашимото) – дискомфорт возникает при воспалительных процессах и эндокринных патологиях. Усиление болевого синдрома наблюдается при наклонах вперед и во время движения. Сопровождается повышением температуры, учащением сердцебиения, чувством жара и повышенным потоотделением.



• Сиаладенит – повреждение челюстных слюнных желез. Боль прогрессирует при глотании, жевательных движениях, поворотах головы. Сопровождается образованием припухлости и уплотнения. Характеризуется сухостью во рту и появлением трудностей во время еды. Протекает со слабостью, ознобом и лихорадкой.



• Гнойное воспаление в глотке – воспалительный процесс переходит на прилежащую клетчатку, что приводит к образованию заглоточного абсцесса. Дискомфорт сочетается с покраснением кожи на передней части шеи, она становится ярко-розовой и горячей на ощупь. Боль пульсирующая и интенсивная, поэтому больной может отказаться от еды. Сочетается с фебрильной лихорадкой. Является следствием обширного паратонзиллярного абсцесса.



• Шейный плексит – интенсивность клинических проявлений зависит от количества поврежденных нервных структур. Чаще всего возникает резкая боль с переднебоковой части шеи. Присутствуют трудности при кашле и разговоре. Дискомфорт отдает в ухо, грудную клетку и затылок. Присутствует чувство «ползания мурашек» и парестезия. Возникает на фоне травмы, переохлаждения или после вакцинации.



• Ревматические заболевания – системные нарушения соединительной ткани (коллагенозы) с поражением кожи и мышц. Для дерматомиозита и склеродермии характерны постоянные боли ноющего и тянущего характера. Возникает отек кожи и уплотнение. Боль стреляющего характера отдает в переднюю часть шеи и позвоночник.



• Лимфаденит – дискомфорт локализуются в верхнем отделе шеи. Поражается лимфоидная ткань. Дискомфорт локализуется в подчелюстной области, как правило, с одной стороны. Симптоматика прогрессирует при наклоне головы и при разговоре. Кожа гиперемирована и отечна. Сопровождается воспалением лимфатических узлов, общей слабостью, повышением температуры.

Боль в шее спереди также может возникнуть при атипичных приступах стенокардии. Боль при этом более выраженная, сопровождается одышкой. Становится трудно разговаривать, и возникают трудности с глотанием.

Боль локализуются спереди также при воспалении слизистой трахеи и пищевода. Дискомфорт является следствием мучительного кашля и трахеита. Среди редких причин можно выделить шейный компрессионный синдром и поражение позвоночника.

Боль в шее сзади: причины

Дискомфорт в области задней части шеи является следствием длительной работы за компьютером и низкого уровня физической активности. Боль возникает при патологических изменениях позвоночного столба.

Болевые ощущения в шее сзади имеют следующие причины:

• Остеохондроз – сопровождается дегенеративно-дистрофическими нарушениями межпозвоночных дисков, снижением их прочности и уменьшением высоты.



• Протрузии – являются осложнением остеохондроза, сопровождаются выпячиванием межпозвоночного диска. Протрузии обусловлены ущемлением позвоночной артерии и нервных структур.



• Межпозвоночные грыжи – возникают при запущенных протрузиях. Внутреннее содержимое межпозвоночного диска выходит в позвоночных канал, сдавливая нервные окончания.



• Спондилез – на краях тел позвонков появляются костные выступы (остеофиты), при этом межпозвоночные диски уменьшаются в размерах, соседние позвонки срастаются, и ограничивается подвижность шеи.

Боль в шее сзади характерна для миофасциального синдрома, при котором отдельные мышцы спазмируются. Сопровождается острой болью при надавливании на заднюю часть шеи, а также во время физической активности.

Среди системных заболеваний можно выделить болезнь Бехтерева, которая поражает суставные структуры и характеризуется ограничением подвижности. Сопровождается формированием неподвижных и прочных конгломератов вследствие срастания отдельных позвонков между собой. Реже болевые ощущения в шее сзади связаны с туберкулезом позвоночного столба, синдромом Рейтера и остеомиелитом.

Более серьезной причиной, требующей экстренной медицинской помощи, является компрессионный перелом позвоночника. Возникает вследствие хлыстовой травмы шеи.

Боль в шее сбоку: причины

Болевой синдром на боковой поверхности шеи бывает пульсирующим, покалывающим или жгучим. Отдает в плечо или ухо. Сопровождается формированием вторичной кривошеи. Это приводит к наклону головы в сторону поражения. Типично для атеросклероза и других нарушений со стороны кровеносных сосудов.

Причиной также является спазм мышц, возникающий при резких движениях, чрезмерной нагрузке и переохлаждении. Боль сбоку в шее наблюдается при злокачественных процессах в гортани, глотке и щитовидной железе. Не следует пускать дело на самотек. При появлении первичных симптомов нужно обратиться к врачу. Такой подход позволяет своевременно принять лечебные меры и исключить развитие осложнений.

Диагностика причин возникновения боли в шее

Обследование включает лабораторные обследования и инструментальную диагностику, направленную на визуализацию пораженных областей и определение признаков патологии:

• УЗИ подчелюстных слюнных желез и щитовидки – назначается для быстрой визуализации шейных структур и определения болезней внутренних органов, провоцирующих боль в шее. Для сканирования крупных сосудов и определения состояния кровотока проводится дуплексное сканирование.



• Рентгенологическое исследование или КТ (компьютерная томография) – определяет смещение позвонков, деформации костей. Позволяет установить степень вертебральных нарушений и характер нарушений.



• Функциональная диагностика – поражение мышечного аппарата определяется с помощью Мрт шейного отдела позвоночника.

Для подтверждения воспалительных процессов проводится анализ крови. Также определяется уровень тиреоидных гормонов. При наличии общеинфекционной симптоматики назначается бактериологический посев или мазок из зева. Также необходимы серологические исследования (ПЦР, ИФА, РИФ).